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下面附上一則新聞讓大家了解時事
小肝臟、大腫瘤怎麼辦？質子治療來解套！
好醫師新聞網記者邱秉維／林口報導
70歲罹患糖尿病的張婆婆，因為肚子痛到醫院做檢查，意外發現肝臟長了一顆超過10公分的大腫瘤，醫師同時發現她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到，接受過光子放射治療但效果不佳。由於肝臟實在太小，繼續治療可能連帶影響肝臟萎縮衰竭，而面臨到傳統治療的極限。醫師改採質子放射治療後，大腫瘤順利萎縮，而肝臟還是維持相同的大小，突破了目前治療的困境。
肝臟位於人體腹腔右上方，外觀看起來分為左、右兩葉，兩葉間有部份相連。負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能，是人體內最大的器官。正常肝臟的體積約1,500~2,000立方公分(cm3)，一般的認知只要肝臟的功能還有原來的三成，即可以滿足一般的生理需求，但如果要應付肝癌治療的損耗，例如手術切除，那就大大不夠了。
林口長庚醫院放射腫瘤科黃炳勝醫師表示，台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形，或是因為病情需要，已接受過電燒治療，甚至已經手術切除一部份肝臟，使得病人剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療，常常只能束手無策。而質子射束的放射治療因為可以精準調控照射劑量與範圍，在面對這些嚴重肝硬化或是因為之前治療已經剩下不多正常肝臟體積的病人時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。
傳統的放射治療屬於光子射束，不論是弧形治療或是機械手臂的治療方式，為了要能完全覆蓋腫瘤病灶，射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織，產生治療後正常組織萎縮的問題，如果是正常肝臟體積小於800cm3的肝癌病患，接受這種傳統的放射治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
黃炳勝指出，質子暨放射治療中心至今收治超過1,500位病人，肝癌病患約佔1/4，整體的兩年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成。此外，長庚醫院新近發表於2018年9月的國際期刊「PLOS ONE」，統計至2016年底共收治有22位正常肝臟體積小於800cm3的小肝臟患者，質子治療針對這群患者，兩年的腫瘤控制率為9成5，兩年的存活率超過8成。醫療團隊並且分析，質子治療針對腫瘤大小超過10公分的肝癌患者，兩年的腫瘤控制率超過8成，存活率則超過5成。
黃炳勝說，在過往的治療中，如果是小肝臟或是大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，而張婆婆同時遭遇了小肝臟、大腫瘤的病況，能有這樣的治療成果，著實讓醫療團隊為之振奮。對於這些肝臟體積太小或腫瘤太大而且又不適合其他治療方式的病人，只要腫瘤仍然聚集在肝臟一處，質子治療提供了一個解套的新選擇。
2016年5月第一次質子治療結束後，張婆婆的肝臟腫瘤在核磁共振檢查下呈現完全壞死，胎兒蛋白指數也降到正常值，僅有區域皮膚脫皮，治療後2週恢復，治療可說相當成功。但是在定期一年追蹤時發現肝臟左葉復發一顆1.5公分的腫瘤，於是2017年6月展開第二次的質子治療，僅有色素沉澱的副作用，肝臟體積與第一次質子治療時的大小相同，並沒有傳統放射治療後肝臟萎縮的情形。第二次治療結束至今超過1年，張婆婆定期每3個月由先生陪伴回診，慢慢恢復了平常的生活步調，健康狀況相當穩定。
黃炳勝也提醒民眾，對於有B型或C型肝炎的病人務必每半年回診追蹤，腫瘤治療的黃金法則就是「早期發現早期治療」，切勿等到肝硬化很嚴重、肝臟嚴重萎縮或是腫瘤已經很大無法有效治療時才來傷腦筋。
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托育補助引亂象 藍委：受惠只佔少數
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對新托育補助政策，國民黨30日召開記者會批評，托育政策不但讓地方政府措手不及，也讓家長、保姆求助無門。國民黨立委王育敏指出，所謂「準公共化」只是美化公托困境的手法，有很多家長一直希望政府能夠發展公托、公幼，以釋出更多名額，但政府只是補助私托、私幼，但私人中心工作人員比例並不多，未來受惠領6000元補助的民眾恐怕只佔少數，無法讓民眾受惠。
行政院長賴清德日前拍板托育補助政策，8月起將0到2歲幼兒交由簽約的準公共化保母或私托照顧，綜所稅率20%以下的一般家庭，衛福部每人每月將補助新台幣6000元，中低收入家庭每人每月補助8000元、低收入家庭1萬元；第3胎以上每月再加碼1000元。
但因相關部會與地方政府措手不及，家長、保母也對此感到焦慮，許多民眾都不知應該如何因應與申請。國民黨30日召開記者會抨擊，軍改7/1倉皇上路引起的亂象，不過才一個月前的事，如今托育政策沒公聽、沒溝通，從宣佈到上路才短短5天，又引發托育之亂。
國民黨立委王育敏指出，很多家長認為新的托育政策太過粗糙，也有私人保姆憂慮政策是否會有更多限制？王育敏認為，所謂「準公共化」只是美化政府公共托育政策的困境，有很多家長一直希望政府能夠發展公托、公幼，以釋出更多名額，但政府只是補助私托，造成表面的經濟補貼，並沒辦法讓民眾受惠。
王育敏說，現在有執照的保姆只有2萬2千人左右，公立和私立托育中心的人數則有3萬1千人左右，加起來佔0-2歲幼兒約13%的比例，未來恐怕只有5萬戶家庭左右可以領到補助，受惠的家庭只有1成3左右。萬一未來簽約單位提供的名額不足，恐怕還是得等待備取，甚至用搶的，若名額開不出來根本「看得到、用不到」。
國民黨立委柯志恩也質疑，這麼龐大的補助經費要從哪裡來？現在政府已有24億的缺口，這個托育政策政府是要挪用教育部經費，還是主計處預備金？教育部長葉俊榮曾承諾要做好內部資金調節，若托育政策要動用教育部的錢，恐怕會不利高教發展。
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