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下面附上一則新聞讓大家了解時事
不看報告就重做檢查！健保署：「這兩項」明年起健保不給付
[新頭殼newtalk] 為避免檢驗檢查佔用健保資源，衛生福利部中央健康保險署今（25）日正式宣佈，明年1月1日起，醫師開立電腦斷層（CT）與磁振造影（MRI）檢查單前，未調閱病人已上傳的28天內影像及報告則不予給付，若遇連線中斷、影像上傳品質不佳，或不符此次看診條件，則得申報虛擬醫令代碼並向健保署申報，病患無須自費。
據健保署統計，檢驗檢查前5名分別為電腦斷層103.81億、超音波86.05億、磁振造影62.25億、心臟酵素與血脂肪60.2億與病理檢查39.2億。明年將納入管制的CT與MRI，一年就燒掉健保166億元。
健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，CT、MRI都屬於高價檢查，但調查卻發現多達2成患者做完CT後沒有回診看報告、造成浪費，且重複檢查也可能暴露過多輻射，導致健康疑慮，因此認為醫院開立相關檢查前，應該先以雲端系統了解患者過去是否接受相同檢查，再決定是否再次開立檢查單。
因此，健保署從107年元旦起，建置雲端醫療影像資訊分享平台，鼓勵各醫院為病人執行CT及MRI檢查後，即時將影像及報告上傳，讓民眾至其他醫院尋找第二醫療意見或後續照護，不需要花費200-600元燒錄影像，醫師也可以即時調閱檢查報告，節省醫院作業流程與花費。
同時健保署亦於107年10月起，建置「即時API提示」提供CT及MRI最近6個月內檢查項目、地點及日期等資訊主動提示醫師，且針對醫師調閱後發現影像不良者，也可透過「上傳影像品質疑義案件通報系統」通報。
健保署表示，將持續以更謹慎態度重視民眾檢查管理，並提醒民眾勿過度檢查，經醫師檢視病人病史才是專業把關！健保署也呼籲醫師應了解病人就醫情形，使醫療處置更周延，民眾也得到健康。
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空污法修正案三讀通過 總量管制改「會商」經濟部
2018年06月25日 上稿編輯： RayPeng 整理：彭瑞祥（環境資訊中心記者 ）
立法院臨時會25日晚間三讀通過《空氣污染防制法》修正案，這是2002年以來最大幅度的修法。其中有關總量管制與額度抵換，應「會商」還是「會同」經濟部，經過數次爭執後，三讀通過版本為「會商」，但加入「報請行政院核定」但書。
中央社報導，25日立法院院會耗時近6小時處理空污法案爭議條文，20:30分開始三讀程序，21:32分終於三讀修正通過。
三讀條文明定，空污總量管制的規定，應於建立污染源排放量查核系統及排放交易制度後，由環保署「會商」經濟部，報請行政院分期分區核定公告實施。
立委陳曼麗說明，本次修法中，他與環保團體共同建議的幾項條文，均已納入，包括：增列中央級空氣污染防制計畫、緊急狀況時改燃氣發電但加嚴使用條件限制及明訂2025年落日條款、提高空污費撥交地方政府比例、增加團體得檢舉不法行為、建立法律扶助制度等。
陳曼麗補充，此次修正通過的空污法有幾項特點，包括：
一、各級主管機關得視所轄空氣品質需求而劃設空氣品質維護區，在此空間內，可以限制汽機車在維護區內使用；此外，為因應極端情況之發生，在時間上，得採取禁止公私場所排放污染物、與禁止機關學校之活動等緊急措施。
二、 中央主管機關訂定燃料混燒比例及成分之標準，從源頭加強燃料品質，以避免雜質混燒所造成之污染，並授權地方主管機關核發此使用許可證。
三、 空氣污染物排放標準的訂定，將會納入健康風險因子之考量。
立委吳玉琴補充說明，過去地方政府及環保主管機關為有效改善觀光區域的空氣品質，限制符合空氣排放檢驗之大客車才能進入阿里山、日月潭等觀光區域。但是這樣的執行措施，並無清楚法源，所以常引起執行上的爭議以及相關訴訟，因此這次劃設空品區的修法，便賦予主管機關執法法源，並可擴大適用地區，包含港區、工業區或是學校、醫院等。
另外，根據新頭殼報導，此次三讀也通過「好鄰居條款」；三讀條文明定，中央主管機關應訂定空氣污染防制方案，並應每四年檢討修正。考量空氣污染物流通性，地方政府需會商鄰近縣市主管機關定之。
三讀條文也規定，未來加嚴控管10年以上的車輛排放標準，排氣檢驗未過或未檢驗，最高可處3000元以上、6萬元以下罰鍰，若經通知屆期仍未改善者，最重可註銷牌照，其中，最先受到影響的將是500多萬輛二行程機車與7.6萬輛一、二期柴油大貨車。
另外，各主管機關得視空氣品質需求及污染特性，因地制宜劃設空氣品質維護區，可限制特定汽機車進入，違者處以500元以上、6萬元以下罰鍰。
自由時報報導，修法新增規定，授權各級主管機關劃設「空氣品質維護區」，實施移動污染源管制措施，包括禁止特定汽車進入該區，及禁止移動污染源所使用之燃料、動力型式、操作條件、運行狀況及進入。
地方政府於「空氣品質維護區」可採行措施，條文說明欄舉例，如可規範禁止1999年6月前出廠之柴油車輛或二行程機車，禁止進入空氣品質維護區，或限制其進入之時段；也可限制船舶使用硫含量較低之柴油燃料、泊岸時應使用岸電設備等操作條件、進出港應減速等運行狀況，以減少空氣污染物排放，落實特定空氣品質維護區內空氣品質之保護。
條文明定，公私場所具有環保署指定公告之固定污染源，及固定污染源所使用之燃料及輔助燃料含生煤者，在設置或變更前，應符合環保署標準，取得地方政府核發之使用許可證，期滿要繼續使用者，應向地方政府提出申請展延。針對地方政府審查許可證之展延，條文也設立地方政府不得變更許可證內容的原則，規範地方政府變更許可證內容之裁量權。
據三立新聞報導，關於關於空氣污染防制費，過去均由環保署統籌運用，此次修法增訂撥給地方政府的法源依據，除了仍維持原規定，固定污染源所收款項60%撥予所在縣市府；還新增移動污染源所收空污防制費20%撥交該移動污染源使用者「設籍地」或油燃料銷售地；且違反《空污法》的罰鍰所得，也可追繳為空污基金來源。
此次修法還加重懲處排放污染物之行為，包括公私場所固定污染源如工廠，若發生突發事故，負責人未能在1小時內通報縣市主管機關，並致人死亡，最高可處無期徒刑或7年之上有期徒刑、併科3000萬元以下罰金。排放污染物「超標」，危害他人生命、身體健康者，可處7年之下有期徒刑、併科1500萬元以下罰金。
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